Inschrijfformulier Particuliere zwemles voor volwassen

Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Email :
Telefoon :
Mobiel :

Ik schrijf mij in voor Maak uw keuze A-les A-les gevorderd B-les C-les
Indien A-les gevorderd een korte omschrijving van het niveau:

Keuze 1

Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 19:15-20:00 uur (beginners) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C) Donderdag 21:15-22:00 uur (beginners en gevorderden) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C)

Keuze 2

Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 19:15-20:00 uur (beginners) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C) Donderdag 21:15-22:00 uur (beginners en gevorderden) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C) Maak uw keuze Dinsdag 13:15-14:00 uur (alle niveaus) Donderdag 20:15-21:00 uur (gevorderden, A, B, C)

 

Datum:			Handtekening:
Naam:			__________________________

U kunt het ondertekende inschrijfformulier sturen naar:
Sportcentrum de Meerkamp
Administratie lesinschrijvingen
Van der Hooplaan 239
1185 LN Amstelveen